内蒙古自治区人民政府


内蒙古自治区医疗事故处理办法实施细则

（１９８９年６月７日自治区人民政府第二十八次常务会议通过　内蒙古自治区人民政府令第７号）



第一章　总则





　　第一条　根据国务院发布的《医疗事故处理办法》第二十七条规定，结合我区实际，制定本实施细则。


　　第二条　本细则所称的医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍（下称不良后果）的。


　　第三条　在诊疗护理过程中，有下列情况之一者，不属于医疗事故：
　　（一）虽然有诊疗护理过失，但未造成不良后果的。
　　（二）医务人员按规章制度、操作规程诊治，但由于意外事故以及由于病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。包括：猝死、栓塞、过敏、心脏骤停、内脏、血管自发破裂、按操作规程进行的心脏直视手术后复苏失败等。
　　（三）在药物（包括生物制品）正常剂量的治疗过程中发生的副反应。
　　（四）手术按操作规程进行，术后出现肠粘连、出血、肠痿等与手术本身有关的病证。
　　（五）手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖层次不清、畸形、肿瘤浸润等原因而损伤周围组织或脏器的。
　　（六）在诊疗过程中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员或家属说明情况，征得病员或家属同意并作了充分的技术准备，仍发生意外的。
　　（七）在抢救治疗过程中，医生为保护病员的生命安全和健康，经上级批准征得家属同意实施了截肢、脏器切除及损害组织和功能的。
　　（八）因病员及家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊疗行为为主要原因，而造成不良后果的。


　　第四条　本细则适用于内蒙古自治区各级各类医院（包括中国人民解放军医院、武警部队医院、驻区单位医院对地方开放部分），疗养院，防治站（所），企、事业单位所属卫生所（室）或门诊部，保健站（所），城乡卫生院（所）以及乡村医生和个体开业医务人员。

第二章　医疗事故的分类和等级





　　第五条　医疗事故分为责任事故和技术事故。


　　第六条　责任事故指医务人员在诊疗护理过程中，由于疏忽大意或过份自信而未执行规章制度、操作规程、诊疗护理常规等失职行为，直接造成不良后果的。凡具下列情形之一者，造成不良后果的，为医疗责任事故。
　　（一）对危重病员片面强调制度、手续，拒绝收治或不负责任地转院、转科，不采取任何急救措施，以至贻误、丧失抢救时机的。
　　（二）值班人员擅离职守，工作失职，或病员病情恶化时未作急救处理，贻误抢救时机的。
　　（三）诊治工作中，遇有复杂、疑难病症，不及时向上级医师请示或不执行上级医师指示，擅自处理，延误病情的；上级医师接到下级医师报告后不及时处理的。
　　（四）手术治疗中开错部位，搞错器官，遗留器械、纱布等异物在病员体内；或不按操作规程进行，损伤重要器官的。
　　（五）护理工作中，查对错误，不按规定交接班，不遵守医嘱，护理不当或其它违反规章制度和操作规程的。
　　（六）用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定的。
　　（七）药剂工作中，配错方，发错药，写错用法，贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误的。
　　（八）因检验、放射、病理等其它非临床部门漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片的。
　　（九）开展新手术新技术项目，事先未作充分准备，无完整实施方案，又无实验依据，未经领导批准，擅自作主的。
　　（十）因不执行消毒、隔离制度和无菌操作规程而造成严重感染或交叉感染的。
　　（十一）中（蒙）西医结合治疗过程中，无西医、药学知识，擅自采用西医、药学治疗方法的；无中（蒙）医、药知识，擅自采用中（蒙）医、药治疗方法的。
　　（十二）针刺治疗进针角度、深度不准确；因工作失职造成病人晕针、折针等情况，未采取应有措施的。
　　（十三）对病人进行试验性穴位封闭治疗的。
　　（十四）对骨折、关节脱位病人不认真检查，以致误诊或延误整复时机的。
　　（十五）对非手法治疗适应证，盲目进行推拿按摩，机械牵引的。
　　（十六）在助产工作中，不认真观察产程，违反操作规程的。
　　（十七）麻醉过程中，违反操作规程，用药错误、用药过量或不认真观察麻醉进程的。


　　第七条　本细则所称技术事故系指医务人员因技术过失所致的医疗事故。技术过失是指医务人员虽未违章违制，但因技术水平和经验所限而直接造成不良后果的。


　　第八条　根据给病员直接造成损害的程度，医疗事故分为三级：
　　一级医疗事故：造成病员死亡的。
　　二级事故：造成病员严重残废或严重功能障碍的。以损害程度不同，分为二级甲等和二级乙等医疗事故。
　　三级医疗事故：造成病员残废或功能障碍的。以损害程度不同，分为三级甲等和三级乙等医疗事故。
　　前款医疗事故等级的医学鉴定标准，按卫生部制定的标准执行。

第三章　医疗事故的处理程序





　　第九条　发生医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向医疗单位的科室负责人报告，科室负责人应随即向本单位负责人报告。个体开业医应立即向其主管的卫生行政部门报告。对医疗事故隐瞒不报者，从严处理。


　　第十条　发生医疗事故或事件的医疗单位，应立即派人封存并妥善保管有关的医疗文件和各种原始资料，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。待结案一年后转病案室长期保管。
　　因输液、输血、注射、服药等引起的医疗事故或事件，应立即到现场将实物封存保留，以备检验。


　　第十一条　凡发生医疗事故或事件，临床诊断不明确死因或对死因有争议的，在病员死亡二十四小时以内由医院填写“尸检协议书”，并交患者家属签署意见，在病员死亡后四十八小时内进行尸检，尸检由卫生主管部门指定有条件的医院的病理解剖技术人员进行，必要时可请司法部门法医参加。
　　医疗单位或病员家属拒绝进行尸检，或拖延尸检时间超过四十八小时，影响对死因判定的，由拒绝或拖延的一方负责。
　　尸检的收费标准，由自治区卫生行政部门会同物价部门制定。尸检费由当事的医疗单位支付。

第四章　医疗事故的鉴定





　　第十二条　自治区、盟（市）、旗县（市）分别成立医疗事故技术鉴定委员会（以下简称鉴委会）。
　　鉴委会由有临床经验、有权威、作风正派的中级职称以上的医务人员和卫生行政管理人员若干人组成。
　　鉴委会人选，由卫生行政部门提名，报请同级人民政府批准。


　　第十三条　鉴委会负责本地区医疗事故的技术鉴定工作。自治区鉴委会的鉴定为最终鉴定，是处理医疗事故的依据。盟（市）、旗县（市）鉴委会的鉴定，在没有争议的情况下，也是处理医疗事故的依据。
　　部队所属的向地方开放的医院发生的医疗事故，如需提请当地鉴委会进行鉴定的，由部队主管部门向相应的地方鉴委会提出申请。


　　第十四条　鉴委会接到委托后，应认真审阅有关资料，广泛听取各方面意见，如材料不全或情节不清，有权要求医疗单位补充材料或对有关事实情节进行复查。
　　鉴定时，医患双方代表可到会陈述意见并递交有关材料、物证或回答提问，不参加鉴定讨论。


　　第十五条　鉴委会成员是医疗事故或事件的当事人或者是当事人的近亲属；鉴委会成员本人或其近亲属与被鉴定的医疗事故或事件有利害关系，以及有其它可能影响公正鉴定的，其鉴委会成员应当回避，病员或其家属、医疗单位、当事医务人员可以向卫生行政部门提出回避要求。卫生行政部门应及时给予答复，鉴委会成员的回避由同级卫生行政部门决定。
　　非鉴委会成员和未经鉴委会邀请的其他人员，不得参加鉴定工作。上级鉴委会成员不能兼任下级鉴委会的职务，也不能参加下级鉴委会的鉴定工作。


　　第十六条　在鉴定过程中有重大意见分歧时，由参加鉴定的委员表决，以半数以上人的意见为鉴定意见。
　　参加鉴定的人员，不得擅自对外泄露讨论情况，违者给予严肃处理。
　　任何单位或个人不得干扰鉴委会的工作，不得对鉴委会成员进行威胁，利诱、辱骂、殴打。


　　第十七条　医疗事故的鉴定收取鉴定费。鉴定收费标准，由自治区卫生行政部门会同物价部门制定。

第五章　医疗事故的处理





　　第十八条　医疗事故根据事故等级和病员的经济情况给予一次性经济补偿。补偿标准：
　　一级医疗事故３０００元以内。
　　二级甲等医疗事故２５００元以内，二级乙等医疗事故２０００元以内。
　　三级甲等医疗事故１５００元以内，三级乙等医疗事故１０００元以内。
　　病员为无工资收入的农民、牧民、市民，其补偿标准为：
　　一级医疗事故３５００元以内。
　　二级甲等医疗事故３０００元以内，二级乙等医疗事故２５００元以内。
　　三级甲等医疗事故２０００元以内，三级乙等医疗事故１５００元以内。


　　第十九条　医疗事故补偿费在共同签订协议后，由当事的医疗单位或个体开业医务人员支付给病员或其家属。


　　第二十条　医疗事故除一次性经济补偿外，当事的医疗单位、个体开业医务人员和卫生行政部门不负责抚养遗属、安排工作、迁移户口等。


　　第二十一条　病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由造成医疗事故的单位或个体医务人员支付。不计入一次性经济补偿费内。


　　第二十二条　对造成医疗事故的直接责任人员，应根据国务院《医疗事故处理办法》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定给予相应的处理。


　　第二十三条　发生医疗责任事故后，应根据情节和职责范围，区别主要责任承担者和次要责任承担者。
　　进修人员发生的医疗技术事故，一般由主管医师承担责任，如属责任事故，应由当事的进修人员负责。实习生发生的医疗事故，由带队老师负责。
　　进修人员、实习生发生医疗事故所支付给病员或家属的补偿费，由接受单位和派出单位各负责一半。


　　第二十四条　医疗单位内部工作人员，在发生医疗事故或事件后，未经领导批准，利用工作之便为病员及其家属提供病案、资料、或有意包庇、歪曲事实真相，导致事故或事件情节混乱，唆使病员或家属无理取闹的，追究刑事责任。


　　第二十五条　任何人不得借口医疗事故停尸要挟，损坏公物，殴打辱骂医务人员，聚众闹事，以及用其它方式扰乱医疗单位的正常工作秩序或医务人员的正常生活秩序。违者由公安、司法部门依法进行处理。

第六章　附则




　　第二十六条　本细则由内蒙古自治区卫生厅负责解释。


　　第二十七条　本细则自发布之日起施行。一九七九年《内蒙古自治区医疗事故处理办法（试行草案）》同时废止。本细则发布前已结案的医疗事故不再重新处理。

广东省人大常委会


广东省机动车排气污染防治条例（修正）


　　（２０００年５月２６日广东省第９届人民代表大会常务委员会第１８次会议通过　根据２００４年７月２９日广东省第１０届人民代表大会常务委员会第１２次会议《关于修改〈广东省对外加工装配业务条例〉等十项法规中有关行政许可条款的决定》修正）



　　第一条　为防治机动车排气污染，保护和改善大气环境，保障人体健康，促进社会、环境、经济的协调发展，根据《中华人民共和国大气污染防治法》及有关法律法规，结合本省实际，制定本条例。

　　第二条　本条例所称机动车，是指由内燃机驱动或牵引的车辆，但铁路机车和拖拉机除外。本条例所称机动车排气污染，是指机动车向大气环境排放各种污染物所造成的污染。

　　第三条　本条例适用于本省行政区域内制造、销售、使用的机动车的排气污染防治。

　　第四条　县级以上环境保护行政主管部门对本行政区域内的机动车排气污染防治实施统一监督管理，并对同级有关管理部门机动车排气污染防治监督管理工作进行协调和指导。
　　公安、交通、质量技术监督、工业管理、出入境检验检疫、工商行政等管理部门根据各自职责，对机动车排气污染防治实施监督管理。

　　第五条　县级以上人民政府应当加强对机动车排气污染防治工作的领导。制定有关政策和措施，鼓励、支持清洁能源机动车的制造和使用，并对辖区内的公交车、出租车改用清洁能源工作进行规划和组织实施。
　　城市大气质量超过警报限值时，县级以上人民政府可作出市区某些街道路段限制机动车行驶的决定。县级以上人民政府可根据大气污染防治的需要，限制市区内摩托车等机动车的保有量。

　　第六条　禁止制造污染物排放超过规定排放标准的机动车。
　　机动车制造者应当依照抽检规定按生产批量送符合资质的机动车排气污染物检测机构进行排气污染物检测，抽检合格的，方可出厂。抽检结果及有关资料应当报送省环境保护行政主管部门审核，符合规定排放标准的，方可列入汽车、民用车和摩托车生产企业及产品目录。

　　第七条　禁止销售排气污染物超过规定排放标准的机动车及车用发动机。
　　销售本省以外制造的机动车的销售者必须将有关机动车的污染物排放技术指标、污染物排放检测证明报送省环境保护行政主管部门备案。
　　出入境检验检疫部门应当对进口机动车及车用发动机进行排气污染物检测，超过规定排放标准的，禁止进口。

　　第八条　在用机动车不符合制造当时的在用机动车污染物排放标准的，不得上路行驶。

　　第九条　使用机动车的单位和个人应当做好机动车的保养和维修，使机动车排气污染物符合规定排放标准。城市公共客运交通经营者应当每半年将所营运机动车送符合资质的检测机构进行检测，污染物排放符合规定排放标准的，方可上路行驶。

　　第十条　机动车大修或发动机总成维修的单位，应将控制排气污染物纳入维修项目。
　　汽车一、二类维修单位及摩托车一类维修单位必须配置符合国家规定标准的机动车排气污染物检测设备。维修后的机动车必须进行检测，并接受环境保护行政主管部门抽检，符合规定排放标准的，方可出厂。维修出厂的机动车或车用发动机，整车大修或发动机总成维修应当保证正常使用九十天内或者行驶一万公里内不超过规定排放标准。如超过规定排放标准的，由维修单位负责治理。

　　第十一条　省环境保护行政主管部门可根据全省机动车检测资料确定污染物高排放车型目录。列入高排放车型目录的机动车每三个月应进行一次检测。检测合格，由公安机关发给限期通行证。

　　第十二条　省人民政府可根据大气污染防治的需要，对在用机动车实行新的污染物排放标准，并组织对其进行改造，但需按《大气污染防治法》的规定报国务院批准。

　　第十三条　生产、销售机动车排气净化装置的单位和个人，必须建立产品质量检验制度，并在产品的标识上标明质量保证期及其他法定事项。在产品质量保证期内出现质量问题的，由生产者、销售者依照《中华人民共和国产品质量法》的规定承担产品质量责任。

　　第十四条　禁止生产、进口、销售和使用含铅汽油。

　　第十五条　公安机关应当将机动车排气污染物控制指标纳入新车登记、机动车过户、机动车年度检测内容。新车登记初检时排气污染物超过规定排放标准的，不得发给车牌号、行驶证；过户机动车排气污染物超过规定排放标准的，不得办理过户手续；机动车年检排气污染物超过规定排放标准的，应责令限期维修，维修后经复检合格方可办理年审；无法修复的机动车按国家规定强制报废。

　　第十六条　省环境保护行政主管部门可以委托已取得公安机关资质认定的承担机动车年检的单位，按照规范对机动车排气污染进行年度检测。受委托的单位，必须符合下列条件：
　　（一）取得公安机关年检单位的资质认定；
　　（二）计量认证合格；
　　（三）排气污染物检测人员有省环境保护行政主管部门考核合格的证书；
　　（四）建立机动车排气污染物检测管理制度和检测档案。

　　第十七条　从事机动车排气污染物检测业务的单位和机动车维修单位，应当按照国家规定的检测技术规范和排放标准进行排气污染物的检测，如实填写机动车排气污染物检测结果，并将检测结果报送所在地县级以上环境保护行政主管部门，接受其监督。机动车的使用单位和个人应当在规定期限内妥善保管检测单位核发的机动车排气污染物检测证明。

　　第十八条　县级以上环境保护行政主管部门可以在机动车停放地对在用机动车的污染物排放进行监督抽测，但不得收费。

　　第十九条　公安机关应当会同环境保护行政主管部门加强对在城市道路行驶的机动车排气污染情况进行抽检。上路抽检不能妨碍道路交通的畅通，不得向车主收取费用，检测人员应向车主明示检测结果。

　　第二十条　按本条例第十八条、第十九条规定进行检测的机动车，排气污染物超过规定排放标准的，由公安机关暂扣行驶证，并责令限期维修，但不得指定维修厂家。

　　第二十一条　违反本条例规定，有以下情形之一的，由环境保护行政主管部门或其他行使机动车排气污染防治监督管理权的部门责令其改正，并视情节轻重给予处罚：
　　（一）违反第六条第一款，第七条第一款、第三款规定，制造、销售或者进口排气污染物超过规定排放标准的机动车的，由依法行使监督管理权的部门责令停止违法行为，没收违法所得，可以并处违法所得一倍以下的罚款；对排气污染物无法达到规定排放标准的机动车，没收销毁。
　　（二）违反第九条第一款规定，造成机动车排气污染物超过规定排放标准的，由环境保护行政主管部门责令其限期维修合格，并处以一百元以下的罚款。
　　（三）违反第十条第二款规定，维修出厂的机动车排气污染物经环境保护行政主管部门抽检不合格的，由环境保护行政主管部门对维修单位处以二千元以上五千元以下的罚款。
　　（四）违反第十四条规定，生产、进口和销售含铅汽油的，由所在地县级以上环境保护行政主管部门或者其他依法行使监督管理权的部门责令停止违法行为，没收其含铅汽油和违法所得。
　　（五）违反第十六条规定，未取得省环境保护行政主管部门的委托进行机动车排气污染检测的，或者在检测中弄虚作假的，由环境保护行政主管部门责令停止违法行为，限期改正，可以处五万元以下罚款；情节严重的，由负责资质认定的公安机关取消承担机动车年检的资格。

　　第二十二条　从事机动车排气污染检测、监督执法管理的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第二十三条　本条例自2000年9月1日起实施。