财政部 卫生部


财政部、卫生部印发《关于对实行医院管理公费医疗经费的地区和医疗单位按实际效果予以奖励的实施方案》的通知
财政部、卫生部



各省、自治区、直辖市、计划单列市财政、卫生厅（局）、公费医疗管理委员会（办公室）：
为了进一步促进各地加强公费医疗管理工作，深化公费医疗制度改革，更好地调动医疗单位直接参与管理公费医疗经费的积极性，使管理和改革措施落到实处，财政部、卫生部制定了《关于对实行医院管理公费医疗经费的地区和医疗单位按实际效果予以奖励的实施方案》，现印发给你
们。望各地财政、卫生和公费医疗管理部门密切配合，认真总结、积极推广医院管理公费医疗经费实际效果好的经验，同时按照《实行医院管理公费医疗经费情况统计表》的内容和要求，于7月15日前，将“统计表”报送财政部文教行政财务局和卫生部全国公费医疗事务管理中心。
各级公费医疗管理办公室要按照全国公费医疗事务管理中心的统计工作要求，切实加强各级公费医疗日常统计工作，完善统计报表制度，做好统计上报工作，财政部门要给予切实的支持，并根据工作需要和财力可能，逐步改善其工作条件和工作手段，以提高工作质量和工作效率。
附件：一、关于对实行医院管理公费医疗经费的地区和
医疗单位按实际效果予以奖励的实施方案
二、实行医院管理公费医疗情况统计表

附件一：关于对实行医院管理公费医疗经费的地区和医疗单位按实际效果予以奖励的实施方案
1．目的。为了进一步促进各地加强公费医疗管理工作，深化公费医疗制度改革，在保证基本医疗，克服浪费的前提下，使公费医疗经费由医疗单位管理为主、适当与享受单位和个人利益挂钩的改革措施落到实处，从1993年起，将按照在改革中取得的实际效果情况，对地区实施公
费医疗奖励。
2．依据。以省（自治区、直辖市、计划单列市）、县（市、区）实行医疗单位管理公费医疗经费的发文作出正式规定的情况，人均公费医疗经费实际开支水平低于全国平均水平、人均实际开支水平增长速度低于全国平均增长速度的实际效果，结合日常公费医疗管理和医疗服务质量情
况等诸方面因素评分奖励。
3．评分标准。
①省（自治区、直辖市、计划单列市）为单位发文件的：20分
②省（自治区、直辖市、计划单列市）范围内发文件的县（市、区）数量占
20％－－40％的：5分
41％－－60％的：10分
61％－－80％的：20分
81％－－94％的：30分
95％以上的：40分
③全省（自治区、直辖市、计划单列市）人均公费医疗经费实际支出水平低于全国平均支出水平的：30分
④全省（自治区、直辖市、计划单列市）人均公费医疗经费增长速度低于全国平均增长速度的：10分
前两个标准是发文分，后两个标准是效果分，四个标准为基本分。省直（自治区直、直辖市直）实行医疗单位管理公费医疗经费的，在基本分数上再加10分。
4．奖励经费计算方法。按上述各个方面的评分标准计算出的分数，即为全省（自治区、直辖市、计划单列市，下同）的得分。各省的得分相加之和即为全国总分。以县为单位实行医疗单位管理公费医疗经费的每个县奖励0．2万元，计算出该省的县（区）奖励经费数和全国的县（区
）奖励经费数。按照这两个数值计算分值和省奖励经费数（见下公式）：
总奖励经费数－全国的县（区）奖励经费数
分值＝－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
全国总分

该省的县（区）＋该省得分×分值
省奖励经费数＝－－－－－－－－－－－－－－－－
奖励经费数



在以上计算的基础上，对医疗单位管理公费医疗经费成绩突出的省（自治区、直辖市、计划单列市），如人均支出位于全国最低水平的，实行这种改革办法坚持不懈，不断取得成绩的，适当增加奖励经费。对在管理中不遵守公费医疗管理规定的，如扩大公费医疗报销范围、扩大享受人
数范围等，酌情扣减奖励经费。
5．奖励经费的使用原则。主要用于公费医疗经费管理好的医疗单位改善医疗条件，发展医疗卫生事业，不得用于发放个人奖金和补贴。
公费医疗管理机构在日常管理和改革工作中成绩显著的，各地财政部门可以适当予以奖励，用于改善工作条件。

附件二：实行医院管理公费医疗经费情况统计表

单位：个、元
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｜实行医院｜县 （ 市、 ｜ ｜ 年人均经费
单 位 ｜ 管理 ｜区）发文 ｜ 年人均支出数 ｜ －－－－－
｜发文时间｜ ｜ ｜ 增长速度％
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－
｜ ｜个数｜占全省％｜财政决算｜实际支出｜财政决算｜实际支出
－－－－－－－｜－－－－｜－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－
省（自治区、直｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
辖市） ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
－－－－－－－｜－－－－｜－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－
省直 ｜ ｜＊ ｜ ＊ ｜ ｜ ｜ ｜
－－－－－－－｜－－－－｜－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－
计划单列市 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
－－－－－－－｜－－－－｜－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－
市直 ｜ ｜＊ ｜ ＊ ｜ ｜ ｜ ｜
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说明：1．发文栏中填发文时间或注明“未发文”。
2．打＊栏不填。
3．年人均支出中和年人均经费增长速度中的实际支出，按实际支出数计算，包括财政、单位、医院负担数和公费医疗欠费数。



1993年5月18日
卫生部


全国乙型肝炎血源疫苗免疫接种试行办法

1987年9月14日，卫生部

乙型肝炎血源疫苗是预防乙型肝炎的有效制剂。我国已研制成功，并具有相当生产能力，可供推广使用。
根据全国病毒性肝炎有关研究确认，我国使用乙肝疫苗的重点保护人群首先应该是新生儿，特别是乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿，其次是儿童和其他危险人群。因此，卫生部决定自1987年度起，在全国有计划、分步骤地推行新生儿乙肝疫苗免疫接种工作，并将其逐步纳入儿童计划免疫轨道。
一、组织领导和职责分工
各级卫生行政部门负责乙肝疫苗接种工作的统筹规划、组织管理工作。
各级卫生防疫部门牵头，与医疗、妇幼保健机构分工协作，共同实施接种工作，并做好疫苗接种的业务培训及免疫效果考核、评价等技术指导工作。
疫苗生产、检定部门要严格按照《中华人民共和国药品管理法》的要求，切实做好疫苗的生产供应质量控制等的有效管理。
二、实施步骤
（1）接种地区，根据全国疫苗生产数量和各地实施免疫接种的条件，原则上采取先城市，后农村；先大、中城市，后小城市的步骤，不断总结经验，逐步推广。
（2）疫苗计划分配：凡获乙肝血源疫苗批准文号的生产单位，须将疫苗生产计划纳入卫生部统一计划之内。各省、自治区、直辖市卫生防疫部门制定疫苗年度计划，经同级卫生行政部门批准后，上报卫生部进行统一分配。
三、疫苗使用要求
（1）疫苗质量：高价疫苗的效价必须保证单用疫苗对ＨＢｓＡｇ阳性母亲的新生儿的阻断阳转率达到80％以上，一般效价疫苗的抗－ＨＢｓ阳转率达到90％以上，平均抗体水平≥100ｍｉｕ／ｍｌ且免疫持久期至少3年以上。
（2）免疫剂量：ＨＢｓＡｇ阳性孕妇的新生儿，使用高价疫苗（目前暂定为30微克／剂量），免疫3针；ＨＢｓＡｇ阴性孕妇的新生儿使用一般效价疫苗（目前暂定为第一针30微克，二、三针10微克／剂量），免疫3针。
（3）检测：为确定疫苗使用剂量，对所有孕妇要进行ＨＢｓＡｇ检测（采用ＲＰＨＡ法），诊断试剂要与疫苗配套供应。
（4）免疫程序：两类接种对象均采用0、1、6月3针程序，其中第一针须在出生后24小时内接种。
（5）免疫注射必须实行1人1针1筒1消毒，严禁共用针头、针管。
（6）疫苗的使用管理：全国每年疫苗生产总数的80％保证用于新生儿，由卫生部卫生防疫司统一计划分配。各级卫生行政部门必须严格掌握接种对象，加强监督检查。各级卫生防疫部门要有专人负责疫苗的管理、分发、登记等项工作。
四、统计报告
各地可参照全国儿童计划免疫条例的有关规定，建立乙肝血源疫苗接种卡、册、簿等登记制度。
各级卫生防疫部门要做好接种效果的血清流行病学和临床流行病学观察，做好不同免疫方案效果比较观察，并定期总结经验，将使用情况逐级上报当地卫生行政部门。
各省、自治区、直辖市卫生厅（局）要填制乙肝血源疫苗接种年报表，于次年2月15日前报卫生部。
五、经 费
乙肝血源疫苗接种采取“谁受益，谁拿钱”的原则，可收取疫苗、检测及劳务费用。
对ＨＢｓＡｇ阳性孕妇的新生儿和边远贫困地区新生儿的疫苗接种费用可由地方财政酌情给予补助。
各省、自治区、直辖市订购疫苗经费可由地方财政专款垫付周转。